1. お客さま情報の入力

トライアルクライアント証明書を申請するお客さまに関する情報をご入力ください。
(*)は、必須項目となります。

◆お客さま情報
お客さまご氏名(*) (全角)
例）申請太郎
お客さまご氏名かな(*) (全角かな)
例）しんせいたろう
お客さまご氏名英字(*) (半角英数字)
例）shinsei taro
E-mailアドレス(*) (半角英数字)
例）shinsei_taro@intec.co.jp
組織名(*) (全角)
例）株式会社インテック
組織名英字(*) (半角英数字)
例）INTEC Inc.
お客さま所属部署 (全角)
例）ＰＫＩサポート部
お客さま所属部署英字 (半角英数字)
例）PKI SUPPORT Dept.
郵便番号(*) (半角数字)
例）221-8520
勤務先住所(*) (全角)
※都道府県からご入力ください。
例）神奈川県横浜市神奈川区新浦島町１－１－２５テクノウェイブ１００
勤務先住所かな (全角かな)
※都道府県からご入力ください。
例）かながわけんよこはましかながわくしんうらしまちょう１－１－２５テクノウェイブ１００
都道府県英字(*) (半角英数字)
例）KANAGAWA
市区町村英字(*) (半角英数字)
例）YOKOHAMA
電話番号(*) (半角数字)
例）045-451-2306
FAX番号 (半角数字)
例）045-451-2320


2. お客さま情報の送付

お客さま情報のご入力後、「次へ」ボタンを押して申請情報をご送付ください。